Մարդկային կաթվածը պատկանում է խիստ եւ վտանգավոր հիվանդությունների կատեգորիայի, որը պահանջում է անհապաղ որակյալ օգնություն հիվանդին եւ վերականգնողական բուժում իրականացնող պարտադիր վերականգնողական միջոցառումների իրականացմանը `այդ լուրջ հիվանդության կրկնություններից եւ բարդություններից խուսափելու համար:

Ռուսաստանում տարեկան մոտավորապես 400 հազար դեպք է արձանագրվում, եւ այդ հիվանդությունը մահացությունների քանակով մոլագարային ինֆարկտից հետո երկրորդ տեղն է զբաղեցնում:

Հիվանդների հաշմանդամության մասին վիճակագրական տվյալները նաեւ մեծ հիասթափություն են ապրում , 100 հոգու նման հարձակումից հետո միայն 20-ը կարող են վերադառնալ իրենց նախորդ աշխատանքին , մնացածը մասնակիորեն կամ ամբողջովին դառնում է հաշմանդամ եւ ստանում հաշմանդամության երեք խմբերից մեկը:

Ռիսկի մեծությունը

Ցանկացած ծանրության եւ տիպի հարվածների հետեւանքները հաճախ կապված են արատավոր շարժիչի գործառույթների հետ, եւ ցավոք սրտի, սա վտանգավոր հիվանդության բոլոր բարդություններից շատ հեռու է ... Դրա համար այդպիսի հիվանդների բուժումը պետք է տեղի ունենա մասնագիտացված առողջարանային եւ վերականգնողական կենտրոններում տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների ուշադրության ներքո: Հիվանդի լիարժեք վերադարձը մարմնի գործունեության նախորդ մակարդակին միշտ չէ, որ հնարավոր է: Ink- ի հիվանդների մոտ կարող են գլխացավեր, խոսք, հիշողություն, դյուրավառություն եւ դեֆեքացիա, տեսողություն, կուլ եւ զգայունության խանգարումներ:

Անկախ նոպայի հարձակման հետեւանքների ծանրությունը, հիվանդը պետք է դիմի արտաքին օգնության անհրաժեշտությանը: Արդյունքում, նրա սովորական ապրելակերպը փոխվում է, եւ այնպիսի փոփոխություններ, որոնք ավելի լավն են լինելու, ազդում են ոչ միայն բարօրության մակարդակով, այլեւ նրա մոտ եւ սիրելիների կյանքում: Բազմաթիվ դեպքերում, այս հիվանդության հետեւանքները շատ լուրջ են, քանի որ ուղեղը տառապում է պաթոլոգիական փոփոխությունների արդյունքում:

Առնվազն կորուստներով ինսուլտի հետեւանքները վերացնելու հավանականությունը հիմնականում կախված է տարածքի (տես 1-ին նկարը), ուղեղի հյուսվածքի վնասների աստիճանի եւ հիվանդի խնամքի ժամանակին: Հավասարապես կարեւոր է հիվանդի վերականգնման հաջողությունը նրա տարիքն ու առողջությունը: Ծեր հիվանդների վերականգնումը դանդաղ է, քանի որ նրանց մարմինները այնքան էլ ուժեղ չեն եւ երիտասարդ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ երիտասարդ տարիքում, ինսուլտի հետեւանքների մասշտաբը եւ հիվանդի վերականգնման արագությունը մեծապես կախված են ուղեղի հյուսվածքի վնասների եւ դրանց տեղայնացման վայրի ծանրությունից:

Последствия инсульта у мужчин

Նկար. 1 - Մարդկային ինսուլտի հետեւանքները կախված են ուղեղի առաջացման վայրից:

Ռուսաստանում վիճակագրության համաձայն, ինսուլտի հիվանդների միայն 20% -ը մասնագիտացված առողջարանային կամ վերականգնողական կենտրոններ է գնում: Մնացած 80 տոկոսը կամ տանը բուժում է տալիս, կամ ընդհանրապես վերականգնողական ծրագրեր չեն անցնում:

Հաշվի առնելով երեսուն օրվա վաղ մահացության մակարդակի վիճակագրական տվյալները նաեւ հիասթափեցնող է, դա տեղի է ունենում տանը բուժվող հիվանդների 43% -ով, իսկ բուժման հետ կապված մասնագիտացված բուժհաստատությունների պայմաններում `24% -ով:

Անուղղակի ազդեցություն

Հանգստացնողի առավել բնորոշ հետեւանքները, որոնք երկար ժամանակով ուղեկցում են հիվանդին եւ պահանջում են համապարփակ բուժում եւ դիտում, կարծում են.

Շարժման խանգարումներ - պարանեզ եւ կաթված: Դիտարկվում են ամենատարածված եւ սովորաբար տեղի են ունենում միակողմանի հեմիպարեսի ձեւով: Շատ դեպքերում, 3-ից 6 ամիս տեւում է շարժիչի գործառույթները վերականգնելու համար: Ավելի բարդ մասնագիտական ​​եւ ներքին հմտությունները կարող են վերականգնվել ավելի երկար ժամանակ:

Նման հետեւանքների վերացումն իրականացվում է քնեզերապտույտի միջոցով, ներառյալ ֆիզիոթերապեւտը եւ սովորելու քայլը, լրացուցիչ մերսման, նյարդամկանային ապարատի էլեկտրական խթանման մեթոդները եւ հետադարձ կապով կենսափորձի մեթոդները (օգտագործվում է լսողական, տեսողական, դյուրակիր եւ այլ խթանիչ ազդանշանների օգտագործմամբ, համակարգչային կամ միկրոպրոցեսորային տեխնոլոգիա, ֆիզիոլոգիական գործընթացների փոփոխությունների մասին տեղեկատվություն ստանալու համար):

Զգայունության խանգարումներ: Նման հետեւանքները հաճախ ուղեկցվում են շարժման խանգարումներով: Շարժիչային խանգարումների վերականգնման ամենակարեւոր դերը մկանային-հոդակապ զգայության պաթոլոգիական փոփոխությունների վերացումն է: Հիվանդների մոտ 1/3-ում նկատվում է եւ զգալիորեն խոչընդոտում է նպատակային գործողությունների իրականացմանը, քանի որ ցանկացած նպատակային շարժման իրականացումն անհրաժեշտ է մշտական ​​մոնիտորինգի, որը անհնարին է դառնում մկանային-ցրտահարված զգացողության խանգարմամբ: Մարդկանց մոտ ինսուլտի նման հետեւանքները զգալիորեն բարդացնում են ինքնուրույն հոգ տանելու եւ քայլելու շատ տնային տնտեսությունների հմտությունների վերականգնման գործընթացը եւ անհնարին է դարձնում անհավատարմորեն ուղղված գործողություններ:

Սենսացիան խանգարումների ուղղումը կատարվում է ֆիզիկական թերապիայի հատուկ դասընթացների եւ հետադարձ կապի հետադարձման մեթոդների օգնությամբ:

Խոսքի խանգարումներ - աֆազիա, դիսարտրիա: Հիվանդների մոտ 1/3-ում նկատվել է: Աֆազիան կարող է լինել.

  • զգայուն (խոսքի ընկալումը խանգարում է);
  • շարժիչ (սեփական խոսքը կոտրված է);
  • ամնեզիական (հիվանդը մոռանում է որոշակի բառեր `որոշ գործողությունների կամ օբյեկտների անուններ);
  • sensorimotor (խախտված եւ վերարտադրման եւ խոսքի ընկալման);
  • ընդամենը (սեփական խոսքի լիակատար բացակայություն եւ ուրիշների խոսքի հասկացողության բացակայություն):

Խոսքի խանգարումները հաճախ ուղեկցվում են ընթերցման եւ (կամ) գրելու խախտմամբ: Դիսարտրիայում հիվանդը պահպանում է ուրիշների ելույթի հասկացողությունը, կարող են կարդալ եւ գրել, բայց ուղեղի հյուսվածքի պատճառով վնասում է հոդավորիչ խանգարում:

Խոսքի վերականգման հիմնական միջոցը համակարգված է եւ երկարատեւ նիստեր `աֆազիոլոգի խոսակցական թերապեւտի հետ` ուղղված խոսքի վերականգնման, գրելու եւ կարդալու համար: Նրանք պետք է սկսեն որքան հնարավոր է շուտ (արդեն հիվանդության սուր ժամանակահատվածում) եւ ավելացվեն ոչոտոպիաներով (Enerbola, Nootropil): Ձայնային խանգարումների վերականգնումը տեղի է ունենում ավելի երկար ժամանակահատվածում, քան շարժիչի գործառույթների խախտում, եւ տեւում է տարիներ:

Մկաններում փոփոխություններ: Որպես կանոն, ինսուլտի նման հետեւանքները տեղի են ունենում խիստ ձեւով: Որոշ դեպքերում հիվանդը ունի հիպոթոնիկ մկան (սովորաբար ոտքի մեջ): Spastic մկանային լարվածությունը բարդացնում է շարժման խանգարումները եւ կարող է բարձրացնել ինսուլտի առաջին ամիսներին:

Այսպիսի խախտումը վերացնելու համար հիվանդը սահմանում է մկանային հանգույցներ (Լիրալալ, Սիրալուդ, Բակլոֆեն, Միդոկալմ) եւ ֆիզիկական ազդեցության մեթոդներ (հատուկ մերսում, ասեղնաբուժություն, պասիվ մարմնամարզություն, ծայրահեղությունների յուրահատուկ ոճավորում, պարաֆինային թերապիա, հիդրոֆեկցիա, acupressure, ozokerite- ի կիրառումը, բյուրեղային բուժումը): Վերականգնում են մկանային հիպոթոնիաները, մերսման ակտիվացման մեթոդները, պրոզերինային թերապիան (Prozerin- ի ենթառառական վարումը, դոզայի աստիճանական աճով) եւ էլեկտրաստատիկացում:

Կենտրոնական ցավազրկման սինդրոմը: Բացահայտվել է կենտրոնական ծագման ցավը, որը դիտվում է հիվանդների 3% -ով: Հաճախ տեսք ունի լեյկոզների առկայությունը տեսողական հիլոկ-տաբամիկ սինդրոմում: Սովորաբար դա հարձակումից անմիջապես հետո չի զարգանում, բայց մի քանի ամիս անց, եւ հետագա տարածման միտում ունի ցավի սինդրոմը: Հիվանդը հայտնվում է մարմնի մեջ լարված ցնցում եւ դեմքի հակառակ կողմում: Նրանք դառնում են ավելի ուժեղ, եղանակի, ճնշման, շփման կամ հոգեպես հուզական ավելորդ փոփոխություններով: Հաճախակի ցավ ունեցող հիվանդների մոտ առկա են հաճախակի տրամադրություն, եւ զարգանում է ասթենո-դեպրեսիվ սինդրոմը:

Բուժման համար նախատեսված են հակադեպրեսանտներ, ֆինէլսին եւ տրանզիտային էլեկտրաստատանք:

Տրոֆիկ խանգարումներ (հոդերի արթրոպատիա, մկանային ատրոֆիա, ցավազրկող ուսի սինդրոմ, ճնշման վնասվածքներ): Հաճախ հիվանդների շրջանում ինսուլտից հետո հիվանդանում է ցավազրկման սինդրոմը, որը արտահայտվում է ուսի մեջքի արթրիտատիվությամբ եւ ուսի պարանոցի գլուխը կորցնում է վնասված արմատի պերեսի քաշի տակ: Հիվանդն ունի ցավ, որը կարող է առաջանալ հարձակման առաջին օրերին: Նրանք ամրագրվում են առեւանգման կամ տեղահանման (նախորդ կամ հետերային) ձեռքերով:

Այս եւ այլ տրոֆիկ խանգարումների բուժման համար կիրառվում են հատուկ նախագծված ծրագրեր, որոնք ներառում են անաբոլիկ հորմոնների վարումը եւ անզգայացնող պրոցեդուրաներ, վակուումային մերսում, օզոկերիտ կամ պարաֆինային թերապիա, շնչառական հիդրոմասսաժ եւ քինեզիթերապիա: Երբ հումորուսի գլուխը ընկնում է, հիվանդները ցուցադրվում են հատուկ ամրագրող բրոնխով եւ ուսի ուսի եւ ուսի մկանների էլեկտրական խթանման միջոցով:

Տեսողական խանգարումներ: Տեսողական գործառույթների խախտումները հայտնվում են այն ժամանակ, երբ տեսողական անալիզատորը եւ ուղեղի ակնեղի լոբի տեսողական ուղիները ազդում են: Նրանք արտահայտվում են ձախ կողմի միակողմանի կորուստ (աջ կիսագնդի վնասվածքներով) կամ աջ (ձախ կիսագնդի վնասվածքներով) տեսողական դաշտերում: Հիւսիսֆերներում կամ ուղեղի ցուպում տեղի ունեցած վնասվածքների առկայութեամբ, հիվանդը զարգացնում է աչքի կաթվածութիւնը, իսկ ետեւի վրայից վերին մասերը վնասուած են, կրկնակի տեսիլք է տեղի ունենում:

Bulbar եւ pseudobulbar խանգարումներ. Մարդկային ինսուլտի բուլարդային հետեւանքները արտահայտվում են կծկման, հնչյունների եւ կեղծարարների խախտումների դեպքում `ինքնաբուխ բռնություն կամ ծիծաղի առաջացման մեջ (այսինքն, լաց եւ ծիծաղը հայտնվում է ոչ մի պատճառով եւ չի կարող ճնշվել հիվանդի կամքով):

Բուլարդային խանգարումների վերացման համար օգտագործվում է կոկորդի, լեզուի եւ փափուկ մանրաթելային մկանների էլեկտրական խթանում, եւ կատարվում են ելույթային թերապեւտով նախատեսված վարժություններ: Խմորման հստակ խախտման դեպքում կատարվում է սնուցող սննդամթերք: Բռնության լուրը կամ ծիծաղը վերացնելու համար սահմանվում է Clonazepam կամ Amantadine (Symmetrel, Madantan):

Բարձր մտավոր գործառույթների խանգարումներ: Կաթվածը կարող է հանգեցնել հիշողության անբավարարության, նվազեցման հետախուզության եւ համակենտրոնացման, զգացմունքային եւ զվարճալի խանգարումների, տիեզերքում անհամապատասխանության, բարդ շարժումների, աղավաղված գեոդեզիայի (ճանաչման գործընթացների, օրինակների ճանաչման եւ համեմատության) կատարողականի (պարկեզի բացակայության դեպքում) կամ թիրախային գործողություններ:

Նման հիվանդներին ցուցադրվում են ոչոտրոֆներ ստանալու երկար դասընթացներ (Enebrol, Nootropil) եւ այլ նյարդոտրոֆիկ դեղեր (Cerebrolysin, Picamilon), kinesitherapy- ի եւ հոգեթերապիայի մեթոդների նշանակում: Երբ հոգնածություն եւ դեպրեսիա են հայտնվում, նշվում են հակադեպրեսանտներ եւ հոգեթերապիա:

Համակարգման եւ հավասարակշռության խանգարումներ: Այս հետեւանքները տեղի են ունենում ուղեղի վնասվածքի հետ եւ հաճախ դժվարացնում են քայլելն ու ինքնավստահությունը:

Նրանց վերացնելու համար օգտագործվում են հատուկ մշակված յուրաքանչյուր հիվանդի վարժություն եւ կենսահեռացման մեթոդներ:

Հետո-հարվածային էպիլեպսիա: Անուղղակի նման հետեւանքներ առաջանում են 6 ամիս հետո կամ 2 տարի անց 6-8% -ով, որոնք ունեն կիսագնդի հարված:

Նման թմրանյութեր, ինչպիսիք են Ֆինլեսինը, Դեպաքինը եւ Ֆենոբարբիթալը, օգտագործվում են կանխարգելելու եւ վերացնելու էպիպրիխը:

Ինչ դեպքերում կարող ենք դրական արդյունքի հասնել վերականգնողական բուժման ընթացքից:

Անհանգստացնող ժամանակաշրջանը մոտ 28 օր է: Դրանից հետո հիվանդը պետք է անցնի վաղ վերականգնման ժամանակահատվածը, որը մոտ 6 ամիս է: Անուղղակի վերականգնման ժամանակահատվածը մոտ 2-3 տարի կպահանջի (կախված ինսուլտի ծանրությունից), եւ մնացորդային ազդեցությունները կարող են զգացվել ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Որ դեպքերում, հիվանդությունից հետո վերականգնումը կարող է առավել ամբողջական լինել:

  1. Կրծքով հարձակման հետեւանքով վերականգնումը ավելի արագ է երիտասարդ հիվանդների մոտ:
  2. Վերականգնման արդյունավետությունը մեծապես կախված է ախտորոշման ճշգրտությունից (CT scan, MRI), առաջին օգնության ամբողջականությունն ու ճշգրտությունը եւ բուժման վաղ փուլը, որը պետք է լինի ոչ միայն ժամանակին, այլեւ որակյալ եւ համապարփակ:
  3. Եթե ​​հիվանդության սուր ժամանակահատվածը մեղմ կամ միջին է, վերականգնումը կլինի ավելի ամբողջական:
  4. Արգանդի վզիկի ավազանում գտնվող տեղամասում տեղակայված ինֆլեքսը անցնում է առանց մնացորդային ֆունկցիայի հետեւանքների `հիվանդի մոտ գլխապտույտ է առաջանում, անհետանում է սրտխառնոցի եւ խոսքի խանգարումների անկայունությունը:
  5. Բուժման եւ վերականգնման բոլոր փուլերում հիվանդների եւ ընկերների կողմից պատշաճ հոգեկան խնամքի եւ հոգեբանական աջակցության կազմակերպումը շատ դեպքերում օգնում է նվազեցնել հետագա հաշմանդամության վտանգը:

Շատ դեպքերում, ելույթի եւ շարժիչի գործառույթների վերականգնումն ինսուլտի հարվածից հետո այնքան արագ չի առաջանում, եւ տղամարդկանց մոտ ինսուլտի այս հետեւանքների վերացումը պահանջում է համառ եւ երկարատեւ վերականգնում: Այն պետք է ներառի հետեւյալ ուղղությունները.

  • հիվանդների խնամքի պատշաճ կազմակերպում;
  • թմրանյութերի բուժում;
  • դիետիկ թերապիա;
  • ergotherapy;
  • մերսում;
  • ասեղնաբուժություն;
  • ձեռքի թերապիա;
  • Զորավարժությունների անցկացում;
  • ֆիզիոթերապիա;
  • խոսքի թերապիա;
  • կյանքի հմտությունների ուսուցում;
  • հոգեթերապիա;
  • hirudotherapy եւ այլն:

Համակողմանի վերականգնման ծրագրերը պետք է համալրվեն մաքուր օդով հաճախակի զբոսանքներով, բուժսպասարկման եւ սպասավորների կողմից ուշադիր վերաբերմունքի եւ հիվանդների եւ ընկերների կողմից մշտական ​​հոգածության եւ աջակցության: Նման համապարփակ մոտեցումը եւ վերականգնողական թերապեւտների, պոլիկլինիկական բժիշկների, սոցիալական ծառայության աշխատակիցների եւ մտերիմների համատեղ ջանքերը օգնում են ավելի լիարժեք վերականգնում կատարելուց եւ խուսափել հիվանդների կյանքի հետեւանքով հարուցված հետեւանքների վատթարացումից: Հիշեք եւ առողջ եղեք:

Սրտաբան Պետրովա Ու.

Տես նաեւ.

Ավելացնել մեկնաբանություն

*