Гипертония у мужчин Արտրիումային հիպերտոնիկ հիվանդությունը (ԱՀ) հանդիսանում է հիվանդություն, որի հիմնական դրսեւորումը արյան ճնշման (BP) համառ աճն է: Այն տեղի է ունենում բոլոր ցեղերի եւ ժողովուրդների մեջ, հաճախ կլիմայական գոտիներում, սուր ջերմաստիճանի անկման հետ, ծանր ձմեռներով մայրցամաքներում: Մոլորակի չափահաս բնակչության ավելի քան 30% -ը տառապում է այս հիվանդությունից, 65 տարի անց, դա տեղի է ունենում մարդկանց 60% -ով: Normal դիտեք 90-140 ճնշման գործակիցները 60-90 մմ Hg- ի վրա: փող.

Երիտասարդ տարիքի տղամարդիկ հիպերտոնիայի հաճախականության հստակ գերակշռում են կանանց համեմատ: 50 տարեկանից հետո տարիքային խմբում հարաբերակցությունը փոխվում է: Այս հատկանիշը նշում է ներքին վիճակագրությունը: Հիպերտոնիայի առկայության խնդրի կարեւորությունը որոշվում է հասարակության մեջ առաջացած վնասներից: Հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ 58% -ը ստանդարտ է, 38% -ը ` սրտամկանի ինֆարկտ :

Հիպերտոնիայի պատճառները

Հիպերտոնիայի պատճառների մասին կոնսենսուս չկա: Առավել հեղինակավոր համարվում է հիպերտենզիայի գենետիկական հակում: Արտրիումային հիպերտոնիկ տառապող մարդկանց մոտ հայտնաբերվել է հիվանդության զարգացման համար պատասխանատու գենի 20 տեսակ: Նրանց տեսքը, գործունեության դրսեւորումը, կապված պայմանների հետ, որոնք կոչվում են հիպերտոնիկ ռիսկի գործոններ : Նրանց թիվը հասնում է մի քանի տասնյակ:

Արթնանային հիպերտենզիայի հիմնական ռիսկային գործոնները հետեւյալն են.

  • Քրոնիկ սթրեսը համարվում է ամենակարեւոր գործոնը: Դրա կապը հաստատվել է ԱՀ գեների աճող ակտիվության հետ.
  • տարիքը `հիպերտենզիայի հաճախականությունը մեծանում է տարիքով;
  • սեռը տղամարդկանց համար ավելի տարածված է.
  • ժառանգականությունը - մայրը սովորաբար «տալիս է» AG- ին իր որդիներին, AG- ի դուստրերը չեն կարող հայտնվել,
  • ավելցուկային քաշը ավելացնում է հիպերտոնիկ վտանգը `5-6 անգամ;
  • սննդային թերությունները `սեղանի աղի չարաշահման սովորությունը նպաստում է հիպերտենզիայի զարգացմանը (տես « Որքան աղի կարիք ունի մարդը » ).
  • ցածր ֆիզիկական ակտիվություն: Դրա ազդեցությունը կապված է մարմնի քաշի միաժամանակ փոփոխության, աթերոսկլերոզի բարձրացման հետ;
  • ծխելը կարող է առաջատար գործոն լինել նիկոտինային զգայուն մարդկանց մոտ,
  • ալկոհոլի եւ այլ դեղերի օգտագործումը ԱՀ գեների ակտիվացման գործոն է:

Հիպերտոնիկ ռիսկի գործոնների պատճառով, որոնք նույնպես կոչվում են առաջնային:

Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ հիվանդների ավելի փոքր խմբում (բոլոր հիպերտոնիայի մոտ 4% -ը) պատճառը կապված է այլ անոթային եւ սրտի հիվանդությունների, էնդոկրին, նյարդային եւ սնդիկային համակարգերի հետ: Այս դեպքերում հիպերտոնիան կոչվում է երկրորդական: Այս հիվանդությունները առաջացնում են նման փոփոխություններ անոթներում, նույն մարմնի վնասվածությամբ:

Տարբեր առանձնահատկությունն այն է, որ երիտասարդ տարիքի մարդկանց նման հիվանդությունների հաճախականությունը, որը կապված է նրանց առողջության հետ, որպես ռազմական անձնակազմ: Կուրսի մյուս առանձնահատկությունները արյան բարձր ճնշման բարձր մակարդակի են, հաճախակի բարդություններ, որոնց համար նրանք կոչվում են «չարորակ» հիպերտոնիա:

Հիպերտոնիայի ախտանիշներ

Միայն հիվանդության ընթացքում բարդությունների առաջացման դեպքում բնորոշ բողոքներ են առաջանում, որոնք կապված են թիրախային օրգանների անսարքության հետ: Ուղեղը ամենից հաճախ ազդում է: Գլխացավերի, գլխապտույտի, գույնի, ճաշակի, սրտխառնոցի ընկալման փոփոխություններ (կամ փսխում, ոչ թե բերելու), անհատական ​​մկանային խմբերի թուլությունը հայտնվում է այսպես կոչված TIA- ում (անցումային անցքային հարձակումներ):

Անգինո, սրտամկանի ինֆարկտի, սրտի անբավարարության ձեւով սրտի կաթվածի ախտանիշների առաջացումը գրանցվում է սրտի վնասվածությամբ: Սրանք սրտի ցավ են, շնչառության շեղումներ ֆիզիկական ուժերով: Շատ քիչ հաճախ դա ռիթմի խանգարումների բազմազանություն է , սրտի կաթվածների ձեւի, գլխապտույտ, հանգստացում:

Երիկամները քիչ չեն տառապում, բայց ավելի ուշ: Արյան ճնշումը կարգավորող մեխանիզմներով նրանք կարող են փոխհատուցել անոթային անկողնում խախտումները: Այս մեխանիզմների սպառելուց հետո համառորեն բարձր արտրիումային հիպերտոնիկ զարգացում է առաջացնում քրոնիկ երիկամների անբավարարության դրսեւորումներով:

Հիպերտոնիայի հիմնական ախտանիշը արյան ճնշման շարունակական աճն է նորմայից բարձր, ինչպես չափվում է Կորոտկովի մեթոդով:

Մարդկանց հիպերտոնիայի դրսեւորումները տարիքի հետ տարբերվում են բարդությունների առկայությամբ: Երիտասարդ հիվանդները, որոնք տարբեր պատճառներով ռազմական հանձնաժողովների հարցումներից խուսափել են, հաճախ չեն զգում արյան ճնշման բարձրացումը:

Ինչ է վտանգավոր հիպերտոնիան:

Հիպերտոնիայի ժամանակ մարմնի փոփոխությունների էությունը արյան անոթների մկանային շերտի տարածումը, դրանց պատերի հաջորդական խտացումն է, կապված միացնող հյուսվածքի զարգացման հետ: Հյուսվածքների նյութափոխանակության պայմանները վատթարացնում են սահմանային անոթների արյան հոսքի արագության բարձրացումը: Հատկապես կարեւոր է օրգանների աշխատանքը, որի համար լիարժեք արյան մատակարարումը տառապում է:

Այս օրգանները ներառում են ուղեղը, սիրտը, երիկամները, հիպերտոնիայի մեջ նաեւ կոչվում են «թիրախային օրգաններ»: Արյան ճնշման աճի երկարատեւ գոյությունը հանգեցնում է թիրախային օրգանների առաջացման բարդությունների: Բարդությունները կարող են աստիճանաբար զարգանալ: Այս օրգանների արյան շրջանառության վատթարացումը հանգեցնում է հյուսվածքների մասնակի ատրոֆին, որոնք թթվածն չունեն:

Կրծքավանդակի տեղում զարգանում է կապի հյուսվածք (մարմինը լրացնում է այն բոլոր թերությունները): Այսպիսով, սրտխառնոցը ձեւավորվում է սրտի պայմանականության թուլության, աշխատանքի քրոնիկական անբավարարության հետ: Նույն գործընթացները տեղի են ունենում ուղեղի հյուսվածքի, երիկամների մեջ: Հանկարծ զարգացել է հիպերտոնիայի բարդություններ, որոնք հանգեցնում են ինսուլտի (ինսուլտի), սուր սրտամկանի ինֆարկտով (սուր մյարդային ինֆարկտ) դրսեւորվող անոթների ամբողջականության:

Последствия гипертонии

Նկար. 1 - երկարատեւ արտրիումային հիպերտենզիայի հետեւանքով առաջացած բարդություններ:

Դասակարգում

Արտրիումային հիպերտոնիան դասակարգվում է արյան ճնշման մակարդակի, թիրախի օրգանիզմի վնասվածքի առկայության հիման վրա: Ներքին դասակարգումը մի փոքր տարբերվում է միջազգայինից: Սա հարգանքի տուրք է հանրաճանաչ ներքին կարդիոլոգ Գ.Ֆ. Langի հիպերտոնիայի աշխատանքի համար: Արյան ճնշման մակարդակի վրա հիպերտոնիայի երեք աստիճան կա: Դասընթացի փուլերը բնութագրվում են թիրախային օրգանիզմի վնասվածքի, կապված հիվանդությունների (այնպիսի հիպերտոնիայի անհրաժեշտության դեպքում, սրտի, ուղեղի, երիկամների, մեծ անոթների համատեղ հիվանդություններ) առկայությամբ:

Աղյուսակ 1 - Արտրիումային հիպերտենզիայի աստիճաններ եւ փուլեր:

Դիպլոմ Արյան ճնշման մակարդակ (մմ Hg Art.) Սիստոլային / դիաստոլիկ Փուլ Օրգանի վնասվածության առկայությունը
1 ≥140-160 / ≥ 90 1 Ոչ
2 ≥160-180 / ≥ 100 2 Կան
3 ≥180 / ≥ 110 3 Կան + կապված հիվանդություններ, հիպերտոնիայի բարդություններ

Առանձին հատկացված մեկուսացված սիստոլային հիպերտենզիա (նույն աստիճաններով, փուլերով):

Հիպերտենիկ ճգնաժամ

Հիվանդության առավել ծանր բարդություններից մեկը հիպերտոնիկ ճգնաժամն է: Արյան ճնշման այսքան արագ աճը, մարմնի կողմից թույլատրված առավելագույն թվերին (220 կամ ավելի), ինքնին բավականին տարբերվում է: Ճգնաժամի դրսեւորումների տարբերությունը կապված է արյան ճնշման բարձրացման, թիրախային օրգանների միաժամանակյա վնասվածքի (ինսուլտի, հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիայի, սրտամկանի ինֆարկտի, անգինա ), մեկ այլ պաթոլոգիայի (սրտի կաթվածի, սրտի անբավարարության կամ սրտի անբավարարության, ֆեոխրոմոցիտոմայի) առկայության հետ:

Երիտասարդ տարիքի տղամարդիկ: Երիտասարդ տղամարդկանց ճգնաժամերի առանձնահատկությունն այն է, որ արագ առաջընթաց, համեմատաբար ոչ տեւական հոսք: Դրանց դրսեւորումները տեղի են ունենում տրավմատիկ իրավիճակի կամ ծանր ֆիզիկական ծանրության ժամանակ: Այս կարմրությունը դեմքի, սրտի բաբախյունի, սուր գլխացավի, խթանման, ջերմության զգացողություն:

Արյան բարձր ճնշման բարձր ցուցանիշները հանգստանում են ավելի քան 15 րոպե: Շտապ բժշկական օգնության համար հիմք են հանդիսացել այլ բողոքներ (սրտի ցավ, որոշակի ձեռքերի, ոտքի, շնչառության անկարգությունների բացակայություն):

Հին տղամարդիկ: Ավելի հին տղամարդիկ, ամենայն հավանականությամբ, կունենան այլ տեսակի ճգնաժամեր: Մի քանի օրվա ընթացքում արյան ճնշումը աստիճանաբար բարձրանում է բարձր թվերով, չնայած բուժմանը: Առողջության վիճակը տառապում է անքնությունից, անընդհատ գլխացավանքների, տհաճության, թուլության, թուլության զգացողություն:

Նման պայմանները կարող են հանկարծ բարդացնել ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի, աչքի խոռոչի եւ արագ մահվան շնորհիվ: Նման հիվանդների բուժման շտապ ուղղումը անհրաժեշտ է բժշկի (հիվանդի կամ տանը) օգնությամբ: Ավելի հին մարդիկ դժվարանում են համոզել բժշկին տեսնել, եթե նրանք իրեն լավ չեն զգում, սպասում են «դա շատ վատ կլինի» եւ «03»:

Ախտորոշման մեթոդներ

Կարեւոր է ախտորոշել arterial hypertension, երբ դեռեւս որեւէ բողոք չկա: Այս դեպքում բուժման սկիզբը տալիս է հիպերտոնիայով հիվանդի կյանքը երկարաձգելու ապացուցված ազդեցությունը, եթե հնարավոր է պահպանել արյան ճնշման նորմալ մակարդակը: Այդ նպատակով անցկացվում են պարբերական բժշկական զննումներ, որոնց համար տղամարդիկ նախապաշարմունք են վարում: Կան մի խումբ մեթոդներ, որոնք հաստատում են ներկայության փաստը, արյան ճնշման բարձրացման կայունությունը:

Հիպերտենզիայի ախտորոշումը

Հիպերտենզիայի ախտորոշման համար բավարար չէ արյան բարձր ճնշումը հայտնաբերելու համար: Նույնիսկ սթրեսի ժամանակ չափված արյան ճնշման մեծ քանակները, ծանր ֆիզիկական ուժի գործադրման անմիջապես հետո չեն նշանակում, որ դա արտրիֆիկացված է: Կան հիվանդավորության ախտորոշման համար արյան ճնշման չափման ստանդարտ կանոններ:

Չափը պետք է տեղի ունենա հանգստի ժամանակ, նստած կեցվածքով առնվազն 15 րոպե հանգստանալուց հետո, երկու անգամ կատարել երկու անգամ `1-2 րոպե: Արդյունքը հաշվի է առնվում, երբ արյան ճնշումը մեծ է, բայց ամենափոքրը: Չափումների օբյեկտիվության համար սարքերը օգտագործվում են ցուցադրման արդյունքների ցուցադրմամբ, նույնիսկ ավելի լավ, եթե դրանք պահելու գործառույթ կա:

Եթե ​​հիպերտենզիան կասկածվում է, խորհուրդ է տրվում, որ 2 շաբաթվա ընթացքում օրացուցային օրվա ընթացքում 1-2 անգամ պարբերաբար անցկացվեն չափումների արդյունքներ: Բժիշկին հետագա այցը հնարավորություն կտա գնահատելու արյան ճնշման մակարդակը, բուժման անհրաժեշտությունը, նրա ընտրությունը: Սա ինքնակամ արյան ճնշման մեթոդ է: Հիվանդը պետք է պատրաստված լինի արյան ճնշման չափման մեջ, բժիշկը պետք է ապահովի, որ ընթացակարգը կատարվի ճիշտ:

Շատ հաճախ արյան ճնշման ցուցանիշները, ինչպես չափված բժիշկը, ավելի մեծ են, քան նրանք, ովքեր հիվանդի տանը չափում են: Այս պայմանը, որը կոչվում է «սպիտակ պաստառային սինդրոմ», հաճախ տղամարդկանց մոտ է հայտնաբերվել:

Հիպերտենզիայի ախտորոշման մեթոդը արյան ճնշման մոնիտորինգ է (ABPM): Սա արյան ճնշման կրկնակի չափումն է մի օրվա ընթացքում (առնվազն 50 անգամ), թվային լրատվամիջոցների արդյունքներն արձանագրելով: Ստացված արդյունքների վերլուծությունը կատարվում է համակարգչային ծրագրերով `արդյունքների արդյունքներով, կորերի, միտումների, սեղանների տեսքով: Ուսումնասիրության բացատրությունը թույլ է տալիս հաստատել կամ մերժել ախտորոշումը, որոշել հիպերտենզիայի աստիճանը, կարգավորել դեղերի դոզան:

Երիտասարդ հիվանդներին (հատկապես զորակոչիկներին), արյան ճնշման ֆիզիկական ակտիվության պատասխանը ուսումնասիրվում է HEM կամ treadmill test- ի միջոցով: Այն օգնում է տարբերել հիպերտենզիայի զգացմունքային հիպերտոնիկ ռեակցիաները, ստացված արյան ճնշումը չափելու ժամանակ:

Հիպերտենզիայի փուլը սահմանելը

Հիպերտենզիայի ախտորոշման այլ մեթոդները սահմանում են թիրախային օրգանների վնասը, հիվանդության փուլը հաստատելու համար: Սրանք են էխոկարդիոգրաֆիա, կարոտի արտրիռների դոպլերոգրաֆիա, գլխուղեղի անոթների հետազոտություն եւ երիկամների վիճակը:

  1. Էկոկարդիոգրաֆիայի մասին կարելի է պարզել ձախ խոռոչի պատերի փորկապումը, որը բնորոշ է բեմական 2-3 հիպերտոնիկ պայմաններին: Հնարավոր ախտորոշիչ բացահայտումները hcmp (hypertrophic cardiomyopathy) ձեւով, aortic սրտի թերությունների, խոշոր անոթների stenoses, որպես հիպերտոնիայի պատճառները:
  2. Կարոտի զարկերակների դոպլերային սոնոգրաֆիան հատուկ սենսորով ուլտրաձայնային տեսակի է, ուսումնասիրվում է կարոթի զարկերակների մկանային շերտի հաստությունը (դրանք հարմար են ուսումնասիրության համար): Անբավարարությունը հիպերտոնիայի զարգացման ցուցանիշ է (որպես անոթային մկանային հիպերտրիֆիայի տեսակ):
  3. Ակադեմիական հետազոտությունների արդյունքում պարզվում է, որ աչքի ֆոնիուսային անոթները հետազոտվում են աչքաբանների կողմից, որոնք հայտնաբերում են զարկերակների լույսի նեղացման աստիճանը (աչքի ընկնող աստղագետը չի տեսնում մկանային շերտի հիպերտրիֆիա): Նմանատիպ փոփոխությունները fundus vessels- ում կարող են լինել այլ հիվանդություններ: Հիպերտոնիայի վերջին փուլերում ֆոնդի մեջ ավելի լուրջ փոփոխություններ են նկատվում (արյունահոսություն, օպտիկական նյարդի խոռոչ):
  4. Երիկամների վիճակը ուսումնասիրվում է տարբեր մեթոդներով (ընդհանուր անալիզ, ըստ Nechiporenko- ի, Zimnitsky- ի, այլ ֆունկցիոնալ թեստերի), արյան թեստերի համար urea- ի, կալիումի, քրեյնինի միջոցով: Եթե ​​կա կասկած այլ պաթոլոգիայի կասկած, որը կարող է լինել հիպերտենզիայի պատճառ, ընտրեք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:

Ինչպես բուժել հիպերտոնիան:

Հիպերտոնիային բուժման սկզբունքները բաժանված են թմրանյութերի եւ դեղերի: Առաջին խումբը ներառում է աշխատանքի ռեժիմը վերականգնելու, հանգիստը, տրավմատիկ հանգամանքների վերացումը (եթե հնարավոր է, իհարկե): Այս միջոցները կիրառելի են հիվանդության բոլոր փուլերում:

Կյանքի ուղի

Հիպերտենզիայի զարգացման համար անհրաժեշտ ռիսկի գործոնների առավելագույն վերացումը անհրաժեշտ է.

  • վատ սովորություններ;
  • հիպոկինեզիա;
  • ավելցուկային քաշը;
  • աղի աղքատությունը բարձր աղով եւ հեղուկ ընդունողությամբ:

Профилактика гипертонии

Նկար. 2 - Հիպերտենզիայի կանխարգելման եւ բուժման սկզբունքները:

Մարդիկ հազիվ թե փոխեն կյանքի սահմանված սովորությունները, որոնք վստահությամբ թույլ են տալիս խորհուրդ տալ իրենց ձեւավորմանը մանկության մեջ:

Ես դեղորայքի կարիք ունեմ:

Դեղերի թերապիայի սկզբունքները ներառում են արյան ճնշման կարգավորումը, պահպանելով իր նորմալ մակարդակը անորոշ ժամանակով: Եթե ​​բուժումը սկսվում է հիվանդության վաղ փուլերում, կարող են կանխել բարդությունները: Թմրանյութերը օգտագործվում են մի քանի դեղերի համակցություններով փոքր դոզաներում, նվազեցնելով դեղերի կողմնակի ազդեցությունները: Բուժումը կատարվում է բժշկի հսկողության ներքո:

Մարդիկ, ովքեր դեղերի օգտագործման վերաբերյալ հրահանգներ են կարդում, ուշադրություն կդարձնեն այն փաստին, որ գրեթե բոլորը կարող են առաջացնել անզորություն : Այս փաստը հաճախ հանգեցնում է բուժման մերժմանը, հատկապես երիտասարդ տղամարդկանց:

Հիփոթեքային բուժման բոլոր կողմերն ու անհամաձայնությունները:

  1. Առանց բուժման, պոտենցիալը խախտելը նույնիսկ ավելի վաղ կլինի: Դա կլինի օրգանական (անշրջելի) իմպոտենցիա `պենիլային արտրի լույսի նեղացման պատճառով (որպես անոթների մեկի մկանային շերտի հիպերտրիֆի դրսեւորում):
  2. Առանց բուժման հիպերտոնիայի, արագ առաջացող բարդությունները զգալիորեն կսահմանափակեն սեռական ակտիվությունը: Նույն սահմանափակումները կհայտնվեն նիտրատների ընդունման անհրաժեշտության պատճառով (միայն նրանք կարող են թեթեւացնել կորոնար ցավը): Նիտրատների կիրառումը հակադրվում է ուժի խթանման միջոցների կիրառման ժամանակ: Առանց խթանիչների, հիպերտոնիկ հիվանդների սեռական ֆունկցիան արագորեն նվազում է 30 տարեկանից:
  3. Կյանքի կյանքը, առանց հիպերտոնիայի բուժման, զգալիորեն կարճ կլինի, քան հայտարարված գեները (մոտավորապես 30%): Բուժումը մեծացնում է երկարակեցությունը, հետաձգում է կամ խոչընդոտում բարդությունների առաջացմանը (ներառյալ անբավարարության օրգանական բնույթը): Բուժումը բարելավում է մտավոր ունակությունը, փոխելով ուղեղի արյան մատակարարման վիճակը, բարելավում է կյանքի որակը, ֆիզիկական գործունեությունը:

Կան շատ այլ փաստարկներ, յուրաքանչյուր մարդ ինքն իրեն որոշում է, թե որքան լիարժեք ցանկանում է ապրել իր կյանքով: Հիպերտոնիային կանխարգելումը, ինչպիսին է սրտանոթային համակարգի բոլոր հիվանդությունները, միակն է (տես, 2-րդ). Ակտիվ կենսակերպ առանց վատ սովորությունների, լավ տրամադրությամբ, աշխատանքային գրաֆիկով, հանգիստ, հոգ տանել ինքներդ ձեզ եւ սիրելիներին:

Արտրիումային հիպերտոնիան լուրջ խնդիր է արական մարմնի համար: Դուք կարող եք զբաղվել դրա հետ ցանկացած տարիքում, եթե դուք չեք ապավինում միայն ինքներդ: Այս հարցի լավագույն օգնականը բժիշկ է:

Սրտաբան Է. Կուկլինան