Մարմնի զանգվածի ինդեքսի եւ համապատասխան բուժման հաշվարկ

Աղյուսակ 1 - Վիրահատության դասակարգումը եւ բարդությունների ռիսկը BMI, WHO (1997):

Ընդհանուր սկզբունքներ

Բուժման մարտավարությունն այն է, որ ընտրեք ոչ թմրամիջոցների, դեղորայքային թերապիայի կամ վիրաբուժական բուժման տեսակներից մեկը: Միեւնույն ժամանակ, անհատական ​​մոտեցումը հիմնված է մարմնի զանգվածային ինդեքսի վրա (BMI), հաշվի առնելով ռիսկի գործոնները, այսինքն `գոյություն ունեցող հիվանդությունները եւ ճարպակալման բարդությունները: Երբ ավելաքաշը դուք միայն պետք է պահպանեք կենսակերպ, որը կանխում է դրա աճը: Ոչ դեղերի թերապիայի ծրագիրը խորհուրդ է տրվում `

1. Ավելորդ քաշը, երկու կամ ավելի ռիսկային գործոնների հետ համատեղ:
2. Ավելորդ քաշը, 102 սմ-ից ավելի, իրան չափի հետ:
3. Ցանկացած աստիճան գիրություն:

Դեղորայքային դեղերի ավելացումը անհրաժեշտ է ոչ դեղագործական թերապիայի ոչ արդյունավետության դեպքերում, ինչպես նաեւ 27 կգ / մ ² BMI- ի կամ 102 սմ-ի համար երկու կամ ավելի ռիսկի գործոններ: Վիրահատական ​​բուժումը, եթե չկա հոգեկան հիվանդություն կամ ալկոհոլիզմ, սահմանված է հետեւյալ դեպքերում.

1. 40 կգ / մ ^2-ից ավելի BMI ունեցող մարդկանց մոտ համալիր պահպանողական թերապիայի անարդյունավետություն:
2. BMI- ի համակցում 35 կգ / մ ^2-ից , արտրիումային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, սրտանոթային հիվանդությամբ, 2-րդ շաքարախտով, արյան լիպիդների զգալի ավելցուկով, քնի անփոփոխ սինդրոմով, շրջանառության անբավարարությամբ:
3. Վիրահատության ժամկետը ավելի քան 5 տարի է:

Ոչ դեղորայքային բուժում

Այն բաղկացած է փուլային կամ արագ քաշի կորստի որոշակի դիետա, չափված ֆիզիկական ակտիվություն եւ վարքային թերապիա:

Փորձնական քաշի կորուստ

Այն օգտագործվում է շատ հիվանդների մոտ: Քաշի նվազեցման փուլում հետեւյալն են `

1. Մակ I - 1-6 ամիսների քաշի նվազեցում 10% -ով, Դիետայի մեկնարկից վեց ամիս անց հիմնական մետաբոլիզմը սկսում է նվազել:
2. Երկրորդ փուլ - դրա էությունը կայունացվում է հիմնական փոխանակման հաջորդ վեց ամիսների ընթացքում `քաշը հասել մակարդակի վրա, չափազանց արագ քաշի կորուստը կարող է հանգեցնել զգալի նվազեցման բազալային նյութափոխանակության եւ կրճատման գիրություն:
3. Մաս III - քաշի կորուստը:

Այս նպատակների համար օգտագործվում է ցածր կալորիականությամբ դիետա, օրական 300 մգ-ից ոչ պակաս սննդամթերքի խոլեստերինի պարունակությամբ: Դրա էներգիայի արժեքը կազմում է 1400-1600 կկալ / օր, որից ընկնում է կիսելու:

• սպիտակուցներ `մինչեւ 15%, որից 1/3-ը սոյայի արտադրանքի սպիտակուցը.
• ճարպ - մինչեւ 29%; դրանցից պոլիոհամանված - 30-50%, իսկ հագեցված ճարպաթթուները սահմանափակվում են օրական էներգիայի արժեքի 10% -ով: ճարպերի փոխարինման համար ցածր յուղայնությամբ սորտերի ձուկը խորհուրդ է տրվում հիմնականում, առանց մաշկի թռչնաբուծության, երբեմն կարող է սպառված լինել նիհար տավարի մսով:
• ածխաջրեր `միջին 55%; դրանց աղբյուրը հիմնականում լուծելի սննդային մանրաթել է ամբողջ յուղով եւ գարի, խնձոր, պղպեղ, հաց, խոզապուխտով, մակարոնեղենից պատրաստված հաց, բայց միայն պինդ սորտերի ցորենի ալյուրից եւ շատ սահմանափակ քանակությամբ, անուշահոտ տեսակներից `հատապտուղներ եւ մրգեր, բանջարեղեն; ketoacidosis- ի կանխարգելման համար ածխաջրերի օրական օրական քանակը պետք է լինի առնվազն 100 գ

Դիետան հարստացված է կալցիումի աղով `ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռի ներմուծման միջոցով, 0.5% կեֆիր, ցածր տոկոսով կաթ, իսկ վիտամիններ, կալիումի եւ մագնեզիումը լրացվում են միկրոէլեմենտներով վիտամինների լրացուցիչ օրական ընդունմամբ: Սեղանի աղի օրական ընդունումը սահմանափակվում է 4.5 գ (տես տղամարդկանց համար աղի ընդունման չափանիշները ): Նախքան սնունդ, օրական 3 անգամ, խորհուրդ է տրվում խմել կանաչ թեյը, որն ավելացնում է էներգիայի սպառումը 80 կկալով `պահպանելու մշտական ​​մարմնի ջերմաստիճանը եւ մարսողական գործընթացները:

Արագ քաշի կորուստ

Տեխնիկան 3 ամսվա ընթացքում քաշը նվազեցրել է միջինը 20% -ով, նվազեցնել օրական կալորիականությունը մինչեւ 800 կկալը: Այս մեթոդը ցուցադրվում է միայն 40 կգ / քառակուսի մետրի եւ ավելի մեծ BMI- ի դեպքում, երբ զուգորդվում է վիրաբուժական բուժման ցուցիչների 2-րդ պարբերությունում թվարկված խախտումների ուղղությամբ: Այն կիրառվում է ոչ ավելի, քան 4 ամիս եւ հակասում է.

• 65 տարեկանից բարձր;
• լյարդի, երիկամների, լեղապարկի հիվանդություններ;
• բրոնխիալ ասթմա եւ տիպի 1 շաքարախտ;
• չարորակ ուռուցքի ներկայությունը;
• սրտի ռիթմի խանգարումներ;
• ուղեղի շրջանառության խանգարումներից հետո վերականգնողական թերապիա իրականացնելը, սուր մորիցիպալ ինֆարկտը.
• ալկոհոլիզմ եւ թմրամոլություն:

Կանխարգելման կրճատման կանխարգելումը իրականացվում է մոտ 2-ից 3 ամիս սիբութրամինով: Դեպրեսիվ վիճակի դեպքում այն ​​փոխարինվում է fluoxetine- ով:

Ձուլված ֆիզիկական ուժեղացում

Հիմնականը քայլում է: BMI- ն 40 կգ / մ ^2-ից պակաս է ^, ուսուցումն իրականացվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում 3-4 անգամ 100 քայլ / րոպե արագությամբ: Աստիճանաբար քայլելու տեւողությունը տեւում է մինչեւ 1 ժամ, արագություն `մինչեւ 160 քայլ / րոպե, ամենօրյա ուսուցմամբ: Եթե ​​BMI- ն գերազանցում է 40 կգ / մ ^2-ը , դասերը սկսվում են շաբաթական 3 անգամ 10 րոպեից 65 քայլ / րոպե արագությամբ, ադապտացիայից հետո կատարվում են 35-45 րոպե վարժություններ: ամեն օր կամ շաբաթը 4 անգամ (նվազագույնը) 100 քայլ / րոպե արագությամբ:

Վարքագծային հոգեբանական թերապիա

Դրա նպատակը քաշի կորստի խթանումը զարգացնելն է, սննդի եւ ինքնագնահատման կանոնները սովորեցնելը, խթանելով դիմանալը, վարժությունը եւ սնուցումը, ինչպես նաեւ սթրեսի եւ դեպրեսիայի դեմ պայքարը եւ այլն:

Թմրամիջոցների բուժում

Պաշտոնապես խորհուրդ են տրվում դեղամիջոցների առաջին տիպի սիբութրամին, որը ճնշում է ախորժակը եւ ավելացնում է բազային նյութափոխանակությունը, orlistat, որը խոչընդոտում է ստամոքսի եւ ստամոքսի լիպազի եւ ֆենթերմինի (երկրորդ դեղամիջոց) դեղամիջոցը: Երկարաժամկետ օգտագործումը կարող է առաջացնել թմրամոլություն, թոքային հիպերտոնիա, աճել անհանգստության խանգարումներ: Առաջին տիպի դեղերի առավելությունները բարձր արդյունավետություն են բերում քաշի կորստի եւ ճարպակալման բարդությունների խստությունը նվազեցնելու համար, եթե չկան կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են սրտի փականի հիվանդության եւ երկարատեւ (2 տարի) օգտագործման հետ կապված թոքային հիպերտոնիա: Orlistat- ը նաեւ ընտրության թմրամիջոց է համակցված արտրիումային հիպերտոնիայի համար: Վիրահատության բուժման ցանկացած ծրագիր մշակվում է համապատասխան պրոֆիլի բժիշկների կողմից եւ իրականացվում է դինամիկ վերահսկողության ներքո:

Վիրահատական ​​բուժում

Այն նշվում է հիվանդագին սիբիրախտով հիվանդների (BMI> 40), պահպանողական բուժման մեթոդների անարդյունավետության հետ:

Այսօր առավել արդյունավետ են հետեւյալ գործողությունները.

• Ստամոքսի շրջանցք;
• Գաստրիզային շերտավորում;
• Գուլպաներ:

Կարդալ ավելին գիրության վիրաբուժական բուժման մասին:

Տես նաեւ.