Էրեկտիլային դիսֆունկցիայի տերմինը սահմանում է լիարժեք սեռական հարաբերության անհնարինությունը, որը պարբերաբար կամ մշտական բնույթ ունեցող մարդուն ոչ պակաս կամ բացակայում է penile erection- ի պատճառով: Այս պաթոլոգիական վիճակը զարգանում է տարբեր էթոլոգիական (պատճառաբանական) գործոնների ( հոգեբանական գործոններ , հորմոնալ խանգարումներ, պենիսի խոռոչային մարմինների անատոմիական դեֆորմացիա) ազդեցության շնորհիվ: Ամենատարածված պատճառը (այս պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերի մինչեւ 70% -ը) անոթային խանգարումներն են:
Սահմանում եւ զարգացում մեխանիզմ
Անոթային (vasculogenic) erectil- ի դիսֆունկցիան արական սեռի անոթների օրգանական կամ ֆունկցիոնալ փոփոխությունների հետ կապված պոտենցիալ խանգարում է: Մոնտաժումը բարդ ֆիզիոլոգիական պրոցես է, որի ընթացքում սեռական խթանման ընթացքում երակների միջոցով արյան հոսքի սահմանափակում կա սֆֆերտների կրճատման շնորհիվ, զարկերակների միջոցով ավելացող ներհոսքով, ինչը հանգեցնում է քառակուսի մարմինների լրացման, պենիսում ճնշման ավելացմանը եւ ավելանում է: ինչպես նաեւ ամբողջական սեռական հարաբերությունների համար անհրաժեշտ կարծրություն ձեռք բերելը: Անոթային խանգարումների դեպքում արյան հոսքի անբավարարություն կամ սաղավարտի տոնուսի նվազում է, որը կարգավորում է իր արտահոսքը, ինչը հանգեցնում է ձանձրալի մարմինների ծավալների անբավարար աճին:
Նկար. 1 - Մոնտաժման մեխանիզմ:
Ինչու է դա տեղի ունենում:
Անոթային Էրեկտիլային դիսֆունկցիան զարգանում է պատճառների 2 խմբի պատճառով.
- արյան արյան անբավարարություն, պենիսի խոռոչային մարմինների մեջ.
- արյունահոսքի ավելացում, պենիսի խոռոչային մարմիններից մոնտաժման ժամանակ, իբրեւ երակային սֆֆֆերտների ֆունկցիոնալ ակտիվության իջեցման արդյունքում, որը մոնտաժման ընթացքում պահպանում է արյան ճնշումը քերականական մարմիններում:
Արգանդի պարանոցի արմատային անոթների լորձաթաղանթով արատ ունեցող արյան հոսքի պատճառները ներառում են.
- Համակարգային աթերոսկլերոզը պաթոլոգիական վիճակ է, որի մեջ խոլեստերինը տեղադրվում է զարկերակների պատերին, ատերոսկլերոտիկ տախտակների ձեւավորման հետ, ինչը հանգեցնում է անոթների լույսի նվազմանը: Արգանդային արգանդի վզիկի դիսֆունկցիայի այս պատճառը ամենատարածվածն է, դա տեղի է ունենում դեպքերի 90% -ով:
- Շաքարախտը հանդիսանում է մետաբոլիկ խանգարում, որը բնութագրվում է մարդու մարմնում շաքարի մակարդակի բարձրացում եւ արյան անոթների ֆունկցիոնալ գործունեության համակարգային խանգարումներ:
- Իքիհեմիկ հիվանդության , սրտխառնոցի սրտամկանի ինֆարկտի նվազեցումը, սրտխառնոցից հետո, սրտամկանի ինֆարկտից հետո, ինչը հանգեցնում է արյան հոսքի ծավալների կրճատմանը պենիսի խոռոչային մարմնին:
- Հիպերտենբերգ սրտային հիվանդությունը երկարատեւ բարձրացում է համակարգային արտրական ճնշման, ինչը հանգեցնում է արմատական անոթների օրգանական փոփոխությունների, այդ թվում, քերական մարմինների:
- Քաղցկեղի եւ քորոցային վնասվածքների հետեւանքով պենիսի եւ պալարի արմատային անոթների տեղական փոփոխությունները `արյան անոթային դիսֆունկցիայի այս պատճառը առավել հաճախ տեղի են ունենում 40 տարեկանից բարձր երիտասարդ տղամարդկանց շրջանում:
Գրգռված քերիչ մարմինների արյան անբավարարության գրեթե բոլոր պատճառները ազդեցություն են ունենում 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց վրա, ինչը հանգեցնում է խանգարված ուժերի ավելի շատ դեպքերի: Վնասվածքային սփինտերների ֆունկցիոնալ ակտիվության խախտում, որի արդյունքում ավելանում է պարանոցի խոռոչային մարմինների մոնտաժման ժամանակ արյան արտահոսքը, ինչը հանգեցնում է նրանց ճնշման նվազմանը (երակային արտահոսքի), զարգանում է մի քանի հիմնական պատճառներով.
- Վարակի լույսի աճը, որը կարող է լինել առաջնային (տեղի է ունենում, երբ ժառանգական գործոնը իրականացվում է) եւ երկրորդական (կծու կերակուրի, ծխելու, ալկոհոլի կանոնավոր օգտագործումը):
- Սպիտակուցային շեղանկյունի փոփոխվող փոփոխությունները (քառակուսի մարմինների ծածկույթը), հանգեցնելով երակային սփինտերի անբավարար փակմանը `այդ փոփոխությունները առավել հաճախ սահմանվում են հին տղամարդկանց մոտ, Peyronie- ի հիվանդության ֆոնի վրա (արգանդի պտույտի կորիզը, քերական մարմինների եւ սպիտակուցի շերտերի քերծոցային փոփոխությունների պատճառով) նախորդ վնասվածքները, ինչպես նաեւ շաքարախտը:
- Արգանդի վզիկի անոթների ներքին շերտի օրգանական փոփոխությունները, որոնք հանդիսանում են վնասվածքների հետեւանքով, բարձր արյան լիպիդներ (հիպերլիպիդեմիա), տարիքային հետվոլյուցիա (վերարտադրողական համակարգի ֆունկցիոնալ ակտիվության վերացում):
- Վենուսային ցնցումների ձեւավորումը, որով արյունը լիցքաթափվում է սֆֆինտերին շրջանցելու համար, վիրաբուժական միջամտություններ անցնելուց հետո, ուրոգեն համակարգի կառուցվածքների վրա:
- Անբավարարված ինֆեկցիաների կամ օրգանական փոփոխությունների հետեւանքով սփոնտերի հարթ մկանների անբավարարություն:
Ռիսկի գործոններ
Անոթային հիվանդությունների պատճառների մեծ մասը հանդիսանում է արմատների, երակների եւ պենիսի խոռոչային մարմինների վիճակի ազդակող հրահրող գործոնների ազդեցության արդյունքը: Այս գործոնները ներառում են.
- Մարդու տարիքը, ուժի խախտումը հաճախ զարգանում է 40-50 տարեկանից ավելի տղամարդկանց մեջ, ինչը կապված է վերարտադրողական համակարգի տարիքային զուգակցման հետ, ինչպես նաեւ սրտանոթային համակարգի քրոնիկ պաթոլոգիայի աստիճանական դեգրադացիան:
- Վնասակար սովորությունները `ալկոհոլը, նիկոտինը արգանդի տոքսիններ են, բացասական ազդեցություն են ունենում արտրիտային պատերի վրա, հանգեցնելով նրանց լույսի աստիճանական նվազմանը` պատահականության զարգացմանը:
- Սանդղակով կենսակերպը `ցածր շարժիչ ուժը սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է, այդ թվում` պենիսի արծաթների հետ:
- Տղամարդկանց դիետայի գերակշռությունը ճարպային, տապակված եւ կծու կերակուրներով, որոնք բացասաբար են անդրադառնում արյան անոթների եւ սեռի տղամարդու պենիսի վիճակի վրա:
- Տարբեր փոխանցված վնասվածքներ, ցածր որովայնի եւ պերինայում տեղայնացման հետ:
Աղյուսակ 1 - Էրեկտիլային դիսֆունկցիայի համար հաստատված ռիսկի գործոնները (MMAS, 2005):
Արգանդային արգանդի վզիկի դիսֆունկցիայի առաջացման պատճառների իմացությունը, ինչպես նաեւ ռիսկի գործոնների ազդեցությունները օգնում են ընտրելու առավելագույն օպտիմալ եւ արդյունավետ բուժումը այս խանգարման համար:
Անոթային պաթոլոգիայի ախտորոշման մեթոդներ
Արգանդային արգանդի վզիկի դիսֆունկցիայի ախտորոշումը ներառում է արական մարմնի ամբողջական փորձաքննությունը, օգտագործելով տարբեր լաբորատոր, գործիքային եւ ֆունկցիոնալ հետազոտական մեթոդներ, որոնք ներառում են.
- Արյան կենսաքիմիական վերլուծությունը `խոլեստերինի եւ լիպիդի պրոֆիլի որոշմամբ, թույլ է տալիս ախտորոշել աթերոսկլերոզ:
- Էլեկտրոկարդիոգրաֆը (ԷԿԳ) սրտի էլեկտրական ակտիվության ֆունկցիոնալ ուսումնասիրությունն է, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել պոմպային ֆունկցիայի ( արթիթիազ , ախտանշական հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ) նվազում:
- Դենիզային անոթների գլխուղեղի ուռուցքների ուլտրաձայնային հետազոտությունը հանգստի ժամանակ եւ հետո մոնտաժման խթանումը հանդիսանում է հիմնական ախտորոշիչ մեթոդներից մեկը: Դա գործիքային հետազոտություն է արյան հոսքի վիճակի ուլտրաձայնային արտացոլման հետ:
Լրացուցիչ ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա բժիշկը եզրակացնում է արգանդի դիսֆունկցիայի պատճառների, ինչպես նաեւ անոթային խանգարումների աստիճանի մասին:
Բուժում
Արգանդի վզիկի դիսֆունկցիայի բուժումը բարդ է: Այն հիմնականում ներառում է թերապեւտիկ միջոցներ, որոնք ուղղված են արյան հոսքի բարելավմանը `պենիսի խոռոչային մարմիններում, դրանց ընտրությունը կախված է ուժի խախտման զարգացման ախտորոշված պատճառի հետ: Բուժման հիմնական մեթոդները ներառում են տարբեր դեղերի, վիրաբուժության եւ ֆիզիոթերապիայի օգտագործումը: Թմրամիջոցների օգտագործումը, որի ընտրությունը կախված է արգանդի վզիկի դիսֆունկցիայի պատճառներից, ներառում է դեղերի մի քանի դեղաբանական խմբեր.
- Ֆոսֆոիդերասերասանի 5-ի կանխարգելիչները (PDE 5) հանդիսանում են այն նյութերը, որոնք արգելափակում են ֆոսֆոդիֆրեյթերի ֆերմենտային նյութը, որի արդյունքում պենիսի խոռոչային մարմիններում կուտակված cGMP բարդ (ցիկլային guanine monophosphate), ինչպես նաեւ ընդլայնում է արյան շտամները, ինչը մեծացնում է արյան ծավալը եւ erections. Այս խմբի դեղերի հիմնական ներկայացուցիչը սիլդենաֆիլն է (Viagra, Konegra): Այն բարելավում է մոնտաժումը միայն տղամարդու սեռական խթանման առկայության դեպքում: Սիլդենաֆիլը եւ նրա անալոգաները չեն վերացնում արգանդային արգանդի վզիկի դիսֆունկցիայի զարգացման հիմնական պատճառը:
- Statics (simvastatin) - թմրանյութեր, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը, դրանով իսկ խոչընդոտելով ատելերկլերոտիկ սալերի ձեւավորմանը եւ աթերոսկլերոզի զարգացումը: Այս դեղերը օգտագործվում են ատելերկլերոզում զարկերակների վիճակի բարելավման համար:
- Antispasmodics (պապավերին) - իջեցնել արտրիռների հարթ մկանային տոննը, օգնում է բարձրացնել քոր ունեցող մարմինների արյունով լցնելը:
- Ալֆան 1-ի արգանդը կանխարգելող միջոցները նույնպես օգնում են նվազեցնել զարկերակների տոնայնությունը:
Արգանդային անոթային դիսֆունկցիայի բուժման համար դեղանյութերի մեծամասնությունը բարձրացնում են քաղցր մարմինների արյան հոսքը: Թերապիայի անարդյունավետության դեպքում թմրանյութերի օգնությամբ կարող են իրականացվել վիրաբուժական միջամտությունները կորպուսի կավերնոզի արմատային համակարգի պլաստիկ վերակառուցման, ինչպես նաեւ թունյա ալբիգինեամը: Անոթային խանգարումների բարդ թերապիայի մեջ ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է մոնտաժման բարելավման համար: Ֆիզիոթերապիայի ամենատարածված եւ արդյունավետ մեթոդը տեղական բացասական ազդեցության (LOD-թերապիա) օգտագործումն է :
Ընդհանուր բուժաշխատող Կրիվոգուզ Ի.Մ.
Տես նաեւ.
Ավելացնել մեկնաբանություն